Uruguay libre de humo de tabaco: y después?: el equipo de salud y las políticas de control del tabaco: manual / Uruguay tobacco smoke free: and then? the health team and the tobacco control policy: handbook

La publicación surge a partir de la necesidad de una guía actualizada que se adecue al cambio en el marco político del control del tabaco que se produjo en el Uruguay desde mayo de 2005, así como el cambio en la situación en los ambientes sanitarios con respecto al humo de segunda mano. Se incorporó también un capítulo que resume los aspectos más relevantes de dicho proceso de cambio en el país. La situación en Uruguay lo ha posicionado en un lugar privilegiado en el mundo con respecto al control de la epidemiade tabaco. Sin embargo hay mucho por concretar, la responsabilidad del equipo de salud es cada vez mayor y el material de lectura adaptado a la realidad nacional es aún escaso.Esta edición tiene por objetivo apoyar la intervención activa de todos los profesionales de la salud en la prevención y tratamiento del tabaquismo, ayudar a clarificar los diversos ámbitos de actuación y los roles que debe asumir el equipo de salud.

Educación, movilización social y abogacía para promover la salud / Education, social mobilization and advocacy to promote health

Los objetivos fundamentales de la promoción de la salud (PS) son fortalecer los determinantes positivos de la salud y transformar los negativos; entre dichos determinantes las condiciones de vida tienen el papel más preponderante. Se debe destacar la relevancia que tienen las transformaciones de las condiciones de vida, razón de ser de la PS, pero también de la importancia de actuar de manera individual y colectiva en toda la cadena de determinantes de la salud y la enfermedad, tales como los estilos de vida y los servicios de atención de la salud. Desde el punto de vista conceptual, la Carta de Ottawa de 1986 continúa siendo un documento clave para guiar la acción integral en el campo de la PS; en relación con la práctica, a pesar de las dificultades metodológicas para su evaluación, existe una amplia y creciente evidencia sobre la eficacia de las diferentes estrategias de la PS, a condición de que al igual de lo que se exige de cualquier otra tecnología de la salud, sean aplicadas de modo racional y por tiempo suficiente. Los profesionales de las áreas médicas tienen un espacio preponderante para la aplicación individual y colectiva de la ciencia y el arte de la promoción de la salud.

Summary The main objectives of health promoting (HP) are to promote positive health determinants ant to turn negative ones into positive; among determinants, life quality is the preponderant. Changes on life conditions as well as individual and collective participation in the determinant chain such as style life and health-care services must be taken into consideration. From a conceptual point of view, the Ottawa statement (1986) is still a key document to guide integral action in the HP field; in relation to practice, there is increasing evidence that shows efficacy of the diverse HP strategies despite many methodological difficulties in the evaluation. Health professionals have an important role to play in HP field both at individual and collective levels.

Résumé Les buts fondamentaux de la promotion de la santé (PS) sont de renforcer les déterminants positifs de la santé et d'en changer les négatifs; parmi ces déterminants, les conditions de vie ont le rôle le plus important. Il faut surtout insister sur le poids qu'ont les changements des conditions de vie, qui sont à l'origine de la PS, mais aussi sur l'importance d'agir de manière individuelle et collective tout au long de la chaîne des déterminants de la santé et de la maladie (tels que styles de vie et services d'assistance de la santé). Du point de vue conceptuel, la Lettre d'Ottawa de 1986 reste un document fondamental pour guider l'action intégrale dans le domaine de la PS; en ce qui concerne la pratique, malgré les difficultés méthodolo-giques pour son évaluation, il existe une large et croissante évidence sur l'efficacité des différentes stratégies de la PS, à condition qu'elles soient appliquées de façon ration-nelle et pour une période suffisante de temps (tel qu'on exige de n'importe quelle autre technologie de la santé). Les professionnels de la médecine ont un espace privilégié pour l'application individuelle et collective de la science et de l'art de la promotion de la santé.

Manos a la salud: mercadoctenia, comunicación y publicidad: herramientas para la promoción de la salud / Hands to health: merchandise, communication and publicity: tools to promote health

Documento que difunde el conocimiento de temas prioritarios en salud por medio de técnicas y estrategias de acción, basadas en la mercadotecnia, comunicacion y publicidad. El objetivo de esta publicación es contribuir al mejoramiento de la calidad de vida por medio de la promoción de la salud, con un enfoque preventivo para lograr no sólo la ausencia de enfermedad sino el bienestar físico, social y mental. Se divide en: Contexto y marco histórico de la promoción de la salud; Areas de acción y estrategias para la promoción de la salud; Un modelo integral de intervención educativa

Uso del cloramfenicol en centros de atención de salud del seguro social en Colombia / Use of Chloramphenicol at social security health care centers in Colombia

Del 27 de febrero al 9 de marzo de 1984 se efectuo un estudio sobre el empleo del cloramfenicol sistemico (oral) en 35 centros de atención basica de salud (CAB) pertenecientes al Instituto de Seguros Sociales de Colombia en la ciudad de Bogotá y el departamento circundante de Cundinamarca. Se examinaron las listas computarizadas de los médicamentos expendidos diariamente en cada centro y las copias de los formularios medicos que se adjuntan a las prescripciones. El estudio revelo que en 11 CAB, 20 medicos prescribieron cloramfenicol a 101 pacientes. En 91 casos se dispensaron uno o mas médicamentos junto con el cloramfenicol, tales como otros antibioticos, fenilbutazona y pirazolona. El uso del cloramfenicol se justifico solo en dos casos, uno de peritonitis y otro de endometritis que pudieron haber sido causados por bacterias gramnegativas anaerobias. En algunos casos, como el de una mujer embarazada, el de un diabetico tratado con hipoglucemiantes y el de 32 pacientes con infecciones de las vias respiratorias superiores del tipo de la faringoamigdalitis, estaba contraindicado. En general, se receto cloramfenicol en combinacion con otros médicamentos que podian agravar sus efectos secundarios adversos, tales com o la anemia aplasica y la granulocitopenia. En la mayoria de los casos las dosis de cloramfenicol prescritas resultaron demasiado bajas para tener valor terapeutico

Abuso en la formulación de cuatro antibióticos / Misuse in the prescription of 4 antibiotics

Se presentan los resultados sobre el uso de cuatro antibióticos utilizados en los centros de atención ambulatoria del Instituto de los Seguros Sociales (ISS) de Bogotá. Los antibióticos analizados fueron la penicilina benzatínica, las penicilinas orales resistentes a las penicilinasas, las cefalosporinas orales y la espectinomicina, las cuales por sus indicaciones específicas y restringidas permitían fácilmente el cotejamiento con normas implícitas de uso. Se detectaron todas las fórmulas que contenían cualquiera de estos antibióticos en tres días diferentes consecutivos y se revisaron las historias clínicas para determinar las razones de su formulación. De las 199 prescripciones de penicilina benzatínica en que pudieron documentarse las razones de su formulación solament en el 50% existió una adherencia parcial a los parámetros de uso. Sobre las penicilinas resistentes, en menos de 10% de los casos podría estar justificada su administración. En los casos de las cefalosporinas orales y la espectinomicina parece que en ninguno de los casos estaba realmente justificada su selección como antibiótico de primera elección. Se concluye que la formulación de antibióticos en los centros estudiados adolece de serias fallas en los aspectos de selección de medicamentos, duración y dosificación y en los criterios clínicos de uso

Uso del cloramfenicol en centros de atención de salud del seguro social en Colombia / Use of Chloramphenicol at social security health care centers in Colombia

Del 27 de febrero al 9 de marzo de 1984 se efectuo un estudio sobre el empleo del cloramfenicol sistemico (oral) en 35 centros de atencion basica de salud (CAB) pertenecientes al Instituto de Seguros Sociales de Colombia en la ciudad de Bogota y el departamento circundante de Cundinamarca. Se examinaron las listas computarizadas de los medicamentos expendidos diariamente en cada centro y las copias de los formularios medicos que se adjuntan a las prescripciones. El estudio revelo que en 11 CAB, 20 medicos prescribieron cloramfenicol a 101 pacientes. En 91 casos se dispensaron uno o mas medicamentos junto con el cloramfenicol, tales como otros antibioticos, fenilbutazona y pirazolona. El uso del cloramfenicol se justifico solo en dos casos, uno de peritonitis y otro de endometritis que pudieron haber sido causados por bacterias gramnegativas anaerobias. En algunos casos, como el de una mujer embarazada, el de un diabetico tratado con hipoglucemiantes y el de 32 pacientes con infecciones de las vias respiratorias superiores del tipo de la faringoamigdalitis, estaba contraindicado. En general, se receto cloramfenicol en combinacion con otros medicamentos que podian agravar sus efectos secundarios adversos, tales com o la anemia aplasica y la granulocitopenia. En la mayoria de los casos las dosis de cloramfenicol prescritas resultaron demasiado bajas para tener valor terapeutico